O2 والعلاج بالأكسجين عالي الضغط يعكس تلف الدماغ في طفل غرق

O2 والعلاج بالأكسجين عالي الضغط يعكس تلف الدماغ في الطفل الغارق من قبل جامعة ولاية لويزيانا

الدكتور بول هارش ، أستاذ سريري ومدير الطب تحت الضغط العالي في كلية أورلينز الطبية الجديدة في LSU ، والدكتور إدوارد فوغارتي ، في جامعة شمال داكوتا كلية الطب ، الإبلاغ عن حالة عكس فقدان حجم الدماغ لدى ضحية غرق بعمر عامين لا تستجيب لجميع المحفزات التي يتم علاجها بالأكسجين النوراني (الأكسجين عند مستوى سطح البحر) والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT). تم نشر التقرير في أبحاث الغاز الطبي.

تعرضت الفتاة البالغة من العمر عامين لسكتة قلبية بعد حادث غرق بالماء البارد في حمام سباحة. بعد الإنعاش في مستشفى الأطفال في أركنساس ، كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن إصابة في المادة الرمادية العميقة وضمور الدماغ مع فقدان المادة الرمادية والبيضاء. لم يكن لديها خطاب أو مشية أو استجابة للأوامر مع ارتباك دائم ورأسها تهتز عند الخروج من المستشفى.

تم استشارة الدكتور هارش ، ولأن العلاج بالأكسجين تحت الضغط لم يكن متاحًا في مكان المريض ، بدأ علاج سد لمنع انحطاط الأنسجة الدائم حتى يتمكن من نقل المريض إلى مركز علاج الضغط العالي. بعد خمسة وخمسين يومًا من الغرق ، بدأ علاجًا لمدة قصيرة بالأكسجين لمدة 45 دقيقة لمدة 45 مرة مرتين يوميًا من خلال قنية أنفية. أصبح المريض أكثر يقظة ، مستيقظًا وتوقف عن الارتداء. زاد معدل تحسن الجهاز العصبي لديها مع الضحك ، وزيادة حركة الذراعين واليدين ، والتمسك باليد اليسرى ، والتغذية الفموية الجزئية ، وتتبع العين ، والكلام القصير التسلسل (مستوى الكلام قبل الغرق ، ولكن مع انخفاض المفردات).

ثم سافر المريض والعائلة إلى نيو أورلينز حيث بعد 78 يومًا من الغرق ، بدأ الدكتور هارش في علاجها بالأكسجين عالي الضغط. إنها "حمامة" في غرفة الضغط العالي لمدة 45 دقيقة في اليوم ، خمسة أيام في الأسبوع لمدة 40 جلسة. في بداية كل جلسة ، أظهر المريض بصريًا واضحًا و/أو الفحص البدني-تحسن عصبي موثق. بعد 10 جلسات HBOT ، ذكرت أم المريضة أن ابنتها كانت "شبه طبيعية" باستثناء الوظيفة الحركية الإجمالية ، وتم إعادة العلاج الطبيعي. بعد 39 جلسة HBOT ، أظهر المريض مشية مساعدة ، مستوى الكلام أكبر من ما قبل الغرق ، وظيفة حركية شبه طبيعية ، إدراك طبيعي ، تحسن في جميع حالات الفحص العصبي تقريبًا ، التوقف عن جميع الأدوية ، وكذلك المتبقية العاطفية ، مشية ومزاجية العجز. تم توثيق تحسين المشي فور عودته إلى المنزل. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعد 27 يومًا من جلسة HBOT بعد 40 يومًا وبعد الغرق إصابة متبقية خفيفة وعكس شبه كامل للضمور القشري والأبيض.

يتوافق التآزر بين زيادة الأكسجين وزيادة الأكسجين مع الضغط في البيئة الغنية بالهرمونات في دماغ الطفل المتنامي مع تضافر هرمونات النمو والأكسجين عالي الضغط الناجم عن الأكسجين الطبيعي والعالي الضغط-تنشيط مستحث للجينات التي تقلل الالتهاب وتعزز بقاء الخلية.

"حدث النمو المذهل للأنسجة ، في هذه الحالة ، لأننا كنا قادرين على التدخل مبكرًا في طفل ينمو ، قبل تنكس الأنسجة على المدى الطويل" ، يلاحظ هارتش. "على الرغم من أنه من المستحيل أن نستنتج من هذه الحالة الواحدة إذا كان التطبيق التسلسلي للأكسجين النورموباركي ، فإن HBOT سيكون أكثر فعالية من HBOT وحده ، في حالة عدم وجود علاج HBOT ، مدة قصيرة ، قد يكون العلاج بالأكسجين normobaric المتكرر خيارًا حتى يتوفر HBOT. مثل هذا العلاج الطبي منخفض المخاطر قد يكون له تأثير عميق على تعافي الوظائف في المرضى المماثلين الذين دمرهم الغرق عصبيًا ".

مواد غرفة الضغط العالي ذات الصلة